相对变化与绝对获益
Relative change and absolute benefit
相对变化描述与对照相比改变了多少比例;绝对差描述同一类人在同一段时间内,事件发生比例相差多少个百分点。两者要连同事件、分母和时间一起读。
读文章时怎么看
先确定比较的是累计风险、发生率,还是HR代表的随时间事件危险;再找同一比较中的绝对结果。不同指标的计算和含义不能互换。
最容易误解什么
降低26%不等于每100个人少26个事件。绝对差必须保留研究人群及观察时间,不能随意改成年获益;获益与伤害的事件严重程度、分析人群和时间窗不同,也不能直接相减。
百分比与百分点分别回答什么
教学例子:在相同的固定观察期间,事件风险从10%降到8%,绝对风险差为2个百分点,相对风险降低为20%。这些数字描述同一个比较;它们并不承诺每100名接受治疗的人都恰好少2个事件。
阿舒克森的26%为什么来自HR
该案例的26%来自1减去HR0.74。HR利用随访中的事件发生时间,不能简单用最终两个发生比例相除来计算。全球研究报告的6.2%与8.4%相差约2.2个百分点,帮助理解整个研究观察期间的绝对量级;不能重写为每年少2.2例,也不是中国亚组的发生比例。
临床判断还要问:患者原来的风险多大,减少的是什么后果,需要承担哪些伤害及治疗负担?统计学显著能支持存在差别,不能替代这些问题。
用案例练习读研究
阅读全文:阿舒克森 卒中风险降低26%究竟少了多少 →把相对变化放回原有治疗、绝对事件数和观察时间,再一起看出血风险。
阅读全文:GLP-1 罕见风险为什么仍需要警告 →区分随机试验汇总的人年发生率、日常诊疗资料的来源,以及观察性比较的证据边界。
本篇播客链接待补。
